SOP (Síndrome dos Ovários Policísticos): sintomas, diagnóstico e tratamento

A SOP é um distúrbio endócrino que combina alterações hormonais, ovulatórias e, com frequência, metabólicas. Ela costuma se manifestar entre a adolescência e a vida adulta jovem e pode passar anos sem diagnóstico, porque muitos dos seus sinais são confundidos com "coisas normais do dia a dia".

Sinais que merecem atenção

A apresentação varia de mulher para mulher, mas alguns sinais são frequentes:

• Ciclos menstruais irregulares, espaçados ou ausentes;
• Sinais de excesso de hormônios masculinos, como acne persistente e aumento de pelos (hirsutismo);
• Queda de cabelo no padrão masculino;
• Dificuldade para engravidar;
• Ganho de peso, principalmente abdominal, e dificuldade para emagrecer.

A SOP não é só uma questão de ovários. É, em grande parte, uma questão de metabolismo.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico segue os chamados critérios de Rotterdam, que exigem a presença de pelo menos dois entre três achados: irregularidade ovulatória (ciclos espaçados ou ausentes), sinais de excesso de andrógenos (clínicos ou laboratoriais) e o aspecto de ovários policísticos ao ultrassom. As diretrizes internacionais mais recentes mantêm esses critérios e passaram a aceitar a dosagem do hormônio antimülleriano (AMH) como alternativa ao ultrassom em adultas. É importante destacar que outras causas precisam ser afastadas antes de fechar o diagnóstico, por isso a avaliação médica é essencial.

A conexão com a resistência à insulina

Boa parte das mulheres com SOP apresenta resistência à insulina, um estado em que o corpo precisa produzir mais insulina para manter a glicose sob controle. Esse excesso de insulina estimula os ovários a produzir mais andrógenos e alimenta o ciclo de sintomas. Por isso, cuidar do metabolismo costuma melhorar tanto a parte hormonal quanto a reprodutiva, e reduz o risco de longo prazo de diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares.

Tratamento: estilo de vida em primeiro lugar

As diretrizes são consistentes em um ponto: alimentação equilibrada e atividade física são a primeira linha de tratamento, independentemente da perda de peso, porque atuam diretamente na resistência à insulina. A partir dessa base, o plano é individualizado e pode incluir, conforme a indicação médica e o objetivo de cada mulher (controle do ciclo, pele, fertilidade ou metabolismo), diferentes condutas:

• Estratégias para melhorar a sensibilidade à insulina;
• Medicações para regular o ciclo e os sinais androgênicos, quando indicadas;
• Acompanhamento da fertilidade, quando há desejo de engravidar;
• Cuidado contínuo do risco metabólico ao longo da vida.

Cada conduta deve ser definida em consulta, considerando o histórico e os exames de cada paciente.

Olhar a SOP pela raiz

Tratar a SOP olhando só para o sintoma isolado costuma trazer resultados frustrantes. Quando o foco passa a ser a saúde metabólica como base, a regulação hormonal, a pele, o peso e a fertilidade tendem a responder de forma mais consistente e duradoura.