Endometriose: sintomas, diagnóstico e opções de tratamento

A endometriose acontece quando um tecido semelhante ao endométrio, a camada que reveste o interior do útero, passa a crescer fora da cavidade uterina. Esse tecido responde aos hormônios do ciclo e pode gerar inflamação, dor e aderências em diferentes órgãos da pelve.

Sintomas que merecem investigação

A apresentação é variada, mas alguns sintomas se repetem:

• Cólica menstrual intensa, que piora com o tempo e atrapalha a rotina;
• Dor pélvica fora do período menstrual;
• Dor durante ou após a relação sexual;
• Dor ao evacuar ou urinar, principalmente durante a menstruação;
• Dificuldade para engravidar;
• Cansaço e alterações intestinais cíclicas.

Nem toda mulher com endometriose sente dor, e a intensidade dos sintomas nem sempre reflete a extensão da doença.

Dor que limita a sua vida merece investigação, não normalização.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico começa pela escuta clínica, já que os sintomas guiam a suspeita. A partir daí, exames de imagem como a ultrassonografia transvaginal com preparo e a ressonância magnética ajudam a mapear as lesões e a planejar a conduta. O manejo pode ser iniciado mesmo antes de uma confirmação definitiva, sempre com acompanhamento médico.

Opções de tratamento

Não existe um tratamento único: a escolha depende dos sintomas, da extensão da doença, da idade e, principalmente, do desejo reprodutivo de cada mulher. As principais frentes são:

• Controle da dor e da inflamação, como parte do cuidado;
• Terapia hormonal, que busca reduzir o estímulo sobre as lesões e aliviar os sintomas. Inclui anticoncepcionais combinados, progestagênios e o DIU hormonal. Em casos selecionados, a terapia hormonal por implantes pode ser uma das possibilidades avaliadas em consulta;
• Tratamento cirúrgico, considerado conforme a indicação, para remover lesões e aderências;
• Cuidado da fertilidade, quando há desejo de engravidar.

Cada uma dessas condutas tem indicações, benefícios e efeitos a considerar, e deve ser definida individualmente pelo médico, com acompanhamento contínuo.

Um cuidado que vai além da dor

A endometriose é uma condição crônica e inflamatória, e o cuidado mais consistente costuma unir o controle dos sintomas a um olhar amplo sobre a saúde: sono, alimentação, manejo do estresse e saúde metabólica fazem parte do plano. O objetivo é devolver qualidade de vida, não apenas tratar a crise.